中广网兰州6月11日消息 目前，甘肃省“深化医药卫生体制改革”各项工作正有条不紊地推进。根据计划，今年5月底之前，全省率先在28个县(市、区)开展国家基本药物制度试点，6月起，全省60%以上的县(市、区)实施基本药物制度。今年年底前在全省推行基本药物制度。

  那么，在实施国家基本药物制度的地方，药品销售价格是不是下降？群众就医负担是否减轻？记者对此进行了调查。

  “现在看病比以前便宜多了！”这是酒泉市肃州区银达乡中心卫生院就诊群众对记者说得最多的一句线岁村民顾秀兰和记者说：“我得的是慢性病，每次用的药都差不多，以往看一次病花100元左右，5月份后100元就可看两次病，每次花40多元。”

  一位等待看病的村民手拿药费单对记者说：“我患有胆囊炎，一月之前，在医院输液每天花78.6元，用同样的药现在只需要47.8元，真省钱！”

  按照酒泉市卫生局的要求，从5月1日起，医院所有库存药物，包括国家基本药物目录之外的，均执行“零差率”销售。“这么做，卫生院收入肯定少了，但对老百姓来说真是得了实惠”。

  金塔县古城乡卫生院院长成清贵说：“5月是执行药品‘零差率’销售的第一个月，在病人增多的情况下，全院毛收入只有3万多元，不足去年同期的一半。”

  酒泉市卫生局局长张吉俊说：“目前，全市75个乡镇卫生院已全部执行了药品‘零差率’销售，半数以上村卫生室和社区卫生服务中心也开始执行这一政策。6月底，经过二次议价形成的酒泉市基本药物执行价格将正式出炉。”

  记者在采访中获悉，作为全省28个国家基本药物制度实施试点县之一的陇西县，于5月25日全面启动了国家基本药物制度，辖区内各医疗机构配备使用基本药物，共19所乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心和2所一体化管理的村卫生室实行了药品“零差率”销售。截至目前，陇西县共降低药品费用5万多元。

  同样，张掖市高台县基层医疗卫生机构实施基本药物零差率销售后，基本药物价格平均下降了32%，医疗费用大幅度降低，老百姓真正得了实惠。

  甘肃省卫生厅公布的多个方面数据显示：截至5月25日，全省共有23个试点县市区的1795家基层医疗卫生机构执行了药品“零差率”销售，药品价格下降幅度达30%-45%。甘肃省发改委6月3日最新统计：全省28个试点县市区除陇南市宕昌县以外，已全部开始执行基本药物“零差率”销售，不少非试点县市区也开始推行这一“惠民之举”。

  来酒泉市肃州区银达乡中心卫生院看病的村民王君(化名)说：“乡上去年组织给参合农民免费做了一次健康体检，我被查出患有妇科病，血压也偏高。最近听村里人说，现在在卫生院看病便宜了，于是就赶紧来看病。吃了几次药，感觉好多了，每次花费二三十元，自己也能承担起费用……”

  “医改让我这个‘老病号’有救了。”在陇西县一家卫生院治病的60多岁老人王桂花逢人便说。她患高血压等疾病已多年，干不了农活，一年到头要吃药，可家庭经济不是很好，一般都不敢到医院治疗。当她得知实施基本药物制度后医院药价降低了，就赶紧来当地卫生院接受正规治疗。

  该卫生院一医生介绍，来这里看病的都是本地村民，看的也都是些感冒、发烧、妇科病等常见病。自执行药品“零差率”销售之后，来卫生院看病的人比以前多了，但医院总的收入却少了。

  问到药价降幅有多大？该医生则举例说：“以前感冒患者输两组液体得五六十元，现在二三十元就够了，便宜了近一半。”采访中记者通过调查了解到，基层医院自实行药品“零差率”销售后，吸引了当地大量的慢性病、常见病和多发病患者，一些周边未实施基本药物制度的乡镇的患者也赶来就医。

  省发改委、省卫生厅对部分地区的医药卫生体制改革及重点卫生工作进展情况做调研后认为，实施基本药物“零差率”销售后，各级医疗卫生机构应落实分级分工制度，力争使80%的门诊患者留在乡村两级就诊，70%的住院患者留在乡级接受专业的治疗，20%的住院患者留在县级医院接受专业的治疗，省市两级医院治疗10%的住院患者。

  “以往，医生都爱开新特药，开得多，挣得多；医院也愿意进这类药，政府指导价高，加价空间大，利润高。现在所有的药都执行‘零差率’销售，再开这类药，医生捞不到好处，患者还吃亏，谁还开啊。”酒泉市金塔县古城乡卫生院院长成清贵如此说。

  记者采访中，凡已实行药品“零差率”销售的医疗机构的负责人均表示，药品“零差率”销售切断了药厂、药商与医院、医生之间的利益链，医生开处方不再受其他因素影响，大处方、拿回扣的现象不见了，看病将越来越“单纯”。

  省卫生厅有关负责这个的人说，基本药物制度的实施，从根本上解决了“以药养医”的痼疾，使基层医疗机构真正回归公益性。没有了利益驱使，医务人员对药物使用的动机就会回归科学和理性，“病人该吃什么药，医生就开什么药”。

  日前，省卫生厅已制定了有关基本医疗服务规范，将重点考核基层医院的工作效率和任务完成质量。医务人员的收入将直接与医疗服务数量和水平以及群众的满意度挂钩，以引导医务人员在诊疗过程中更多地考虑规范诊疗，掌握指征，合理用药。

  记者在采访中了解到，我省基本药物制度在实施过程中，也有一些难点和问题亟待解决。如有个别地方没明确财政补偿办法，部分地区没有核定医务人员的工资水平，或在核定社区卫生服务中心人员编制过程中，未按国家和省定标准核定康复床位的人员编制。

  从基本药物制度实施地区的情况去看，部分患者在用药习惯上也存在一些误区。有些患者觉得基本药物太便宜了，担心它的疗效；有些慢性病人，发现基本药物目录中所提供的药品不是原来所常用的，则有些不适应和不习惯。因此向群众普及用药知识，引导群众合理用药，应成为全面实施基本药物制度的必修课。

  省卫生厅厅长刘维忠表示：对基本药物制度要做好三件事——即继续做好乡村和社区医疗卫生机构全方面开展药物“零差率”销售；以市或县为单位组织二次谈判、议价，省卫生厅将尽快在网上公布各地药价，选择最低价的供应商进行谈判；加强完善财政对基层医疗卫生机构实行药品“零差率”销售后的补偿机制。(记者 王 耀)

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